
高血压是脑卒中、心梗等疾病的主要危险因素。在我国,约有50%以上的晚年人患有高血压,年岁凌驾80岁的高龄人群患病率靠近90%。晚年高血压指年岁≥65岁,在未使用降压药物的情形下,非同日3次丈量血压,缩短压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。晚年人是一个奇异的群体,其高血压也有着区别于其他人群的临床特点。
压差大。晚年高血压以缩短压升高为主,压差较量大。这是由于,他们各器官呈退行性转变,尤其是心血管系统,动脉硬化显着,险些成了无弹性的管道。心脏射血时,自动脉不可完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致缩短期血压增高,而舒张压相对较低,脉压差进而增大。
波动大。晚年高血压波动较大,一天中忽高忽低,特殊是缩短压。这主要由于晚年患者血管压力感受器敏感性减退所致。因此,在接纳降压药物治疗时代,不可以1次丈量效果权衡血压是否正常,应天天至少测2次,且随时不惬意随时测,并在医生指导下调解用药。
可能是假性的。老人由于动脉硬化,容易泛起假性高血压征象。这类患者对降压药物耐受性较差,更易导致严重不良反应和并发症,应注重判别。假性高血压爆发率并不高,但随着年岁增添,爆发率有增添趋势。因此,关于周围动脉很硬,血压又很高,但不耐受降压治疗,服用抗高血压药物治疗时会泛起严重并发症的患者,若未发明显着的脑、心、肾等主要器官损伤体现,应思量假性高血压。
体位性低血压多。晚年高血压易受体位变换影响,体位性低血压的爆发率较高,特殊是在抗高血压药物治疗中更易爆发。体位从平卧到坐起,或从蹲到站,血压会突然降低,泛起头晕、昏厥,这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此,应慎用会引起体位性低血压的药物,如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必需应用时,可在晚上临睡前服一次,如无显着反应,再改成白天服,并且应从小剂量最先。
并发症与合并症多。晚年人由于心理性能减退,患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症,如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功效不全等。此时需要特殊注重,不要应用加重合并疾病的药物。
用药时易抑郁。晚年人神经系统功效较低,用药时代更易爆发抑郁症。因此,应阻止选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物,如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁倾向的患者,脂溶性β受体阻滞剂,如倍他乐克也应慎用。
相识了这些特殊性后,晚年高血压患者降压治疗时要格外注重。1.减重应适度。晚年高血压肥胖者较青少年相对较少,减重对晚年人来说难度也较大,以是应掌握适度原则和合理的减肥要领,以防影响康健。2.提倡低盐饮食。由于晚年人味觉功效减退,太过限盐后,口胃改变反而会影响食欲,损害康健,建议一点点镌汰摄盐量。3.降压不应追求快和低。晚年人服用降压药,除了包管“小剂量最先,逐渐递增”原则外,最好选择24小时平稳降压药物,这些药物一样平常天天服用一次即可,好比一些半衰期较长的药物或药物的缓释、控释制剂。晚年高血压降压目的值一样平常是150/90毫米汞柱以下,若是可以耐受,最好降到140/90毫米以下。但晚年人多为纯粹缩短期高血压,舒张压常不高,甚至由于自动脉瓣反流泛起舒张压偏低情形,这时降压一定要稳重,舒张压一样平常不要低于60毫米汞柱,合并冠心病的患者更要注重舒张压不宜过低。
高血压是脑卒中、心梗等疾病的主要危险因素。在我国,约有50%以上的晚年人患有高血压,年岁凌驾80岁的高龄人群患病率靠近90%。晚年高血压指年岁≥65岁,在未使用降压药物的情形下,非同日3次丈量血压,缩短压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。晚年人是一个奇异的群体,其高血压也有着区别于其他人群的临床特点。
压差大。晚年高血压以缩短压升高为主,压差较量大。这是由于,他们各器官呈退行性转变,尤其是心血管系统,动脉硬化显着,险些成了无弹性的管道。心脏射血时,自动脉不可完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致缩短期血压增高,而舒张压相对较低,脉压差进而增大。
波动大。晚年高血压波动较大,一天中忽高忽低,特殊是缩短压。这主要由于晚年患者血管压力感受器敏感性减退所致。因此,在接纳降压药物治疗时代,不可以1次丈量效果权衡血压是否正常,应天天至少测2次,且随时不惬意随时测,并在医生指导下调解用药。
可能是假性的。老人由于动脉硬化,容易泛起假性高血压征象。这类患者对降压药物耐受性较差,更易导致严重不良反应和并发症,应注重判别。假性高血压爆发率并不高,但随着年岁增添,爆发率有增添趋势。因此,关于周围动脉很硬,血压又很高,但不耐受降压治疗,服用抗高血压药物治疗时会泛起严重并发症的患者,若未发明显着的脑、心、肾等主要器官损伤体现,应思量假性高血压。
体位性低血压多。晚年高血压易受体位变换影响,体位性低血压的爆发率较高,特殊是在抗高血压药物治疗中更易爆发。体位从平卧到坐起,或从蹲到站,血压会突然降低,泛起头晕、昏厥,这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此,应慎用会引起体位性低血压的药物,如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必需应用时,可在晚上临睡前服一次,如无显着反应,再改成白天服,并且应从小剂量最先。
并发症与合并症多。晚年人由于心理性能减退,患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症,如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功效不全等。此时需要特殊注重,不要应用加重合并疾病的药物。
用药时易抑郁。晚年人神经系统功效较低,用药时代更易爆发抑郁症。因此,应阻止选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物,如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁倾向的患者,脂溶性β受体阻滞剂,如倍他乐克也应慎用。
相识了这些特殊性后,晚年高血压患者降压治疗时要格外注重。1.减重应适度。晚年高血压肥胖者较青少年相对较少,减重对晚年人来说难度也较大,以是应掌握适度原则和合理的减肥要领,以防影响康健。2.提倡低盐饮食。由于晚年人味觉功效减退,太过限盐后,口胃改变反而会影响食欲,损害康健,建议一点点镌汰摄盐量。3.降压不应追求快和低。晚年人服用降压药,除了包管“小剂量最先,逐渐递增”原则外,最好选择24小时平稳降压药物,这些药物一样平常天天服用一次即可,好比一些半衰期较长的药物或药物的缓释、控释制剂。晚年高血压降压目的值一样平常是150/90毫米汞柱以下,若是可以耐受,最好降到140/90毫米以下。但晚年人多为纯粹缩短期高血压,舒张压常不高,甚至由于自动脉瓣反流泛起舒张压偏低情形,这时降压一定要稳重,舒张压一样平常不要低于60毫米汞柱,合并冠心病的患者更要注重舒张压不宜过低。