12月5日，国家医保局对十三届天下人大二次聚会第1209号建议举行了回复，国家医保局在“关于两票制的建议”体现：2016年12月，国务院医改办印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实验意见（试行）》，推动在公立医疗机构药品采购中落实“两票制” 。实验以来，起到了规范流通市场的作用，加速了流通领域的整合和规�；� 。可是，思量到高值耗材与药品之间重大的差别及其临床使用和售后服务的重大性，关于高值耗材“两票制”问题有待进一步研究 。
回复重点一：暂缓高值耗材“两票制”天下统一执行
这意味着，国家医保局明确体现，由于高耗临床使用和售后服务的重大性，高值耗材两票制在国家层面仍将处于研究状态，短时间内不会天下统一要求执行 。关于高值耗材两票制详细哪些问题需要进一步研究，国家医保局没有做出详细回复 。那么高值耗材两票制暂缓的缘故原由我们推测以下：
1、完善高值医用耗材管理体制，构建天下医用耗材编码 。天下医疗器械生产谋划有多、小、散，需要做天下编码系统，完善耗材编码事情 。医保耗材天下统一编码，统一耗材身份认证，消除未来招标型规价差 。为此，国家药监局于今年8月也宣布《医疗器械唯一标识系统规则》 。
2、器械行业同药品行业差别，器械行业少数医生掌握大宗资源 。例如泌尿外科的腔镜可能海内就1300个医生能够熟练操作 。在这种情形下，差别于多科室、多顺应症的药品，器械一定会泛起市场规模的不一律 。因此，若是强推两票制可能导致某些产品殒命，倒运于临床器械使用 。
只管高值耗材“两票制”天下统一执行暂缓，国家也给许多企业两年时间以调解顺应，可是雏形初显，耗材市场时势已定，高值耗材“两票制”早晚都要实现 。
今年7月，国务院宣布了《治理高值医用耗材刷新计划》明确提出“勉励各地团结现实通过“两票制”等方法镌汰高值医用耗材流通环节” 。注重这里重点是：各地要团结现实 。也可以说不影响患者使用和临床治疗是高耗“两票制”推行的条件，并且推行后确实能够降低流通本钱和采购本钱等 。省级层面高值耗材两票制事实上已经走到了国家政策前面 。据相关统计，天下有25省已最先或周全实验耗材两票制，仅剩6省市未宣布相关政策 。
国家层面关于高值医用耗材购销“两票制”的文件有：
◆ 2016年原国家卫计委等九部分印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理事情要点》指出，要在综合医改试点省和都会公立医院综合刷新试点地区的药品、耗材采购中实验两票制 。
◆ 2018年3月20日，原国家卫计委宣布《关于牢靠破除以药补医效果一连深化公立医院综合刷新的通知》，体现要逐步推行高值医用耗材购销“两票制” 。
◆ 2019年7月31日，国务院印发的《治理高值医用耗材刷新计划》也明确体现，勉励各地团结现实通过“两票制”等方法镌汰高值医用耗材流通环节，推动购销行为果真透明 。
回复重点二：下一步高值耗材集采，选取重点品种
本次《第1209号建议的回复》的另一个重点就是关于重点高值耗材国家集中采购的建议 。对此，国家医保局以为，与药品相比，医用耗材的庞洪水平更高，详细有三个方面：一是医用耗材没有通用名；二是医用耗材品种规格繁多，市场疏散；三是绝大部分医用耗材只能在医疗机构使用，使用职员水平直接影响医疗效果 。因此，凭证国务院《关于治理高值医用耗材的刷新计划》的要求，下一步国家医保局将选取重点品种实验“带量采购”的试点事情，降低高值医用耗材的价钱 。
也就是说，国家医保局下一步将执行高值耗材“国家谈判”试点，并且是选取重点品种执行 。作甚重点品种，我们以为将是临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，例云云前已经执行的人工枢纽、心脏支架等 。可是在此之前，可能有一些产品要举行一致性评价，最先补课了，由于一样的货，才是价低者得，才有集采放量的逻辑，不然很难标准化，复制到天下！
12月5日，国家医保局对十三届天下人大二次聚会第1209号建议举行了回复，国家医保局在“关于两票制的建议”体现：2016年12月，国务院医改办印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实验意见（试行）》，推动在公立医疗机构药品采购中落实“两票制” 。实验以来，起到了规范流通市场的作用，加速了流通领域的整合和规�；� 。可是，思量到高值耗材与药品之间重大的差别及其临床使用和售后服务的重大性，关于高值耗材“两票制”问题有待进一步研究 。
回复重点一：暂缓高值耗材“两票制”天下统一执行
这意味着，国家医保局明确体现，由于高耗临床使用和售后服务的重大性，高值耗材两票制在国家层面仍将处于研究状态，短时间内不会天下统一要求执行 。关于高值耗材两票制详细哪些问题需要进一步研究，国家医保局没有做出详细回复 。那么高值耗材两票制暂缓的缘故原由我们推测以下：
1、完善高值医用耗材管理体制，构建天下医用耗材编码 。天下医疗器械生产谋划有多、小、散，需要做天下编码系统，完善耗材编码事情 。医保耗材天下统一编码，统一耗材身份认证，消除未来招标型规价差 。为此，国家药监局于今年8月也宣布《医疗器械唯一标识系统规则》 。
2、器械行业同药品行业差别，器械行业少数医生掌握大宗资源 。例如泌尿外科的腔镜可能海内就1300个医生能够熟练操作 。在这种情形下，差别于多科室、多顺应症的药品，器械一定会泛起市场规模的不一律 。因此，若是强推两票制可能导致某些产品殒命，倒运于临床器械使用 。
只管高值耗材“两票制”天下统一执行暂缓，国家也给许多企业两年时间以调解顺应，可是雏形初显，耗材市场时势已定，高值耗材“两票制”早晚都要实现 。
今年7月，国务院宣布了《治理高值医用耗材刷新计划》明确提出“勉励各地团结现实通过“两票制”等方法镌汰高值医用耗材流通环节” 。注重这里重点是：各地要团结现实 。也可以说不影响患者使用和临床治疗是高耗“两票制”推行的条件，并且推行后确实能够降低流通本钱和采购本钱等 。省级层面高值耗材两票制事实上已经走到了国家政策前面 。据相关统计，天下有25省已最先或周全实验耗材两票制，仅剩6省市未宣布相关政策 。
国家层面关于高值医用耗材购销“两票制”的文件有：
◆ 2016年原国家卫计委等九部分印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理事情要点》指出，要在综合医改试点省和都会公立医院综合刷新试点地区的药品、耗材采购中实验两票制 。
◆ 2018年3月20日，原国家卫计委宣布《关于牢靠破除以药补医效果一连深化公立医院综合刷新的通知》，体现要逐步推行高值医用耗材购销“两票制” 。
◆ 2019年7月31日，国务院印发的《治理高值医用耗材刷新计划》也明确体现，勉励各地团结现实通过“两票制”等方法镌汰高值医用耗材流通环节，推动购销行为果真透明 。
回复重点二：下一步高值耗材集采，选取重点品种
本次《第1209号建议的回复》的另一个重点就是关于重点高值耗材国家集中采购的建议 。对此，国家医保局以为，与药品相比，医用耗材的庞洪水平更高，详细有三个方面：一是医用耗材没有通用名；二是医用耗材品种规格繁多，市场疏散；三是绝大部分医用耗材只能在医疗机构使用，使用职员水平直接影响医疗效果 。因此，凭证国务院《关于治理高值医用耗材的刷新计划》的要求，下一步国家医保局将选取重点品种实验“带量采购”的试点事情，降低高值医用耗材的价钱 。
也就是说，国家医保局下一步将执行高值耗材“国家谈判”试点，并且是选取重点品种执行 。作甚重点品种，我们以为将是临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，例云云前已经执行的人工枢纽、心脏支架等 。可是在此之前，可能有一些产品要举行一致性评价，最先补课了，由于一样的货，才是价低者得，才有集采放量的逻辑，不然很难标准化，复制到天下！