【育儿】注重!儿童用药需审慎!
2021-08-19

据统计 ,在我国 ,儿童不对理用药比例高达12%-32% ,每100个服用药物的儿童中至少有12个保存不对理用药情形 。并且《2016年儿童用药清静视察报告白皮书》显示:由于用药不当 ,我国每年有约3万儿童陷入无声天下 ,造成肝肾功效、神经系统等损伤的更是难以计数 。对儿童用药清静性的忽视已经上升为社会问题 ,以是家长必需掌握儿童用药宜忌 。

儿童用药时应当凭证体重、年岁等因素确定剂量 ,选择合适的剂型 ,凭证准确的给药途径及响应的给药距离、给药时间、给药疗程用药 。切记 ,儿童不是“缩小”的成人 ,用药需要格外稳重 。另外需要特殊注重的是 ,一些成人可以正常使用的药物 ,关于处于生长发育特殊时期的儿童来说 ,可能需要禁用或慎用 。


1、抗菌药物

抗菌药物是对抗病原性微生物所引发熏染的利剑 ,可是关于儿童 ,抗菌药物不对理使用可能会引起严重效果 。


2、喹诺酮类抗菌药物

如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等 ,18岁以下儿童禁用 。这类药物可导致枢纽、软骨发育障碍 ,影响儿童生长发育 。


3、氯霉素

新生儿与早产儿禁用 ,儿童慎用 。因其可导致再生障碍性血虚、灰婴综合征、肝功效衰竭等严重问题 。


4、四环素类药物

8岁以下小儿禁用 ,因其可导致牙釉质发育不全 ,以及造成黄染并可能终生不必退 ,甚至还可能抑制儿童的骨骼发育 。


5、氨基糖苷类抗菌药物

如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等 ,保存引发肾毒性、耳毒性的可能 ,6岁以下儿童禁用 。儿童的肾功效尚未发育成熟 ,此类药物容易造成药物在体内蓄积从而引发肾损害 。使用过量还可能引起听力下降 ,严重时甚至会导致不可逆的耳聋和耳鸣 。别的 ,此类药物与呋塞米等强效利尿剂适用会加大肾毒性和耳毒性 ,与头孢唑啉适用还可能会引起肾衰竭 。


6、磺胺类药物

2月龄以下婴儿禁用 ,因其可与胆红素竞争血浆卵白上的团结位点 ,导致游离胆红素含量增高 ,而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善 ,服用磺胺类药物会增添爆发核黄疸的危害 。


7、呋喃妥因、呋喃唑酮

1月龄以内新生儿应禁用 ,因其可引起新生儿溶血性血虚、多发性神经炎等不良反应 。


8、退烧药物

儿童发热是较为常见的症状 ,解热镇痛药也较为常用 ,其中对乙酰氨基酚与布洛芬是较为清静的药物 ,为天下卫生组织所推荐 。然而 ,超剂量使用这些“清静药物” ,也可能会引发严重的不良反应 。如对乙酰氨基酚过量使用可引起肝毒性反应 ,严重者可致肝衰竭 。西欧等国家和地区划定对乙酰氨基酚天天用量不可凌驾4g ,我国出于清静思量 ,建议天天用量不可凌驾2g 。阿司匹林是普遍使用的解热镇痛药 ,但在儿童罹患流感或水痘时忌用 ,以免引起瑞氏综合征 。尼美舒利爆发过多件用于儿童退热时对中枢神经系统及肝脏造成损伤的案例 ,12岁以下儿童应禁用 。别的 ,2岁以下儿童禁用萘普生;14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康等 。


9、驱虫药

儿童使用驱虫药时也要稳重 ,不可盲目乱用 。哌嗪类驱虫药保存潜在神经肌肉毒性 ,1岁以下儿童禁用 。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病 ,2岁以下儿童禁用 。


10、抑酸剂

西咪替丁可透过血脑屏障 ,具有一定的神经毒性 ,16岁以下儿童不推荐使用 。雷尼替丁偶有报道可致肝细胞性、胆汁郁积性或混淆型肝炎 ,一连使用后对小儿肝、肾、血液、内渗透系统有损伤 ,8岁以下儿童禁用 。


11、抗过敏药

儿童过敏反应较为多发 ,在使用抗过敏药物时需审慎 。2岁以下儿童使用氯雷他定的清静性尚不明确 ,不推荐使用 。3岁以下儿童不宜服用酮替芬 。新生儿和早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明 ,因其可抑制中枢神经 ,甚至引起胃肠功效杂乱 ,导致食欲亢进等 。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至殒命 ,2岁以下儿童禁用 。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用 ,鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用 。临床上儿童用西替利嗪滴剂较为常用 。


12、止泻药

小儿腹泻是常见病症 ,止泻药也较为常用 ,但并非所有止泻药都可用于儿童 。复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用 ,因其对中枢神经系统有抑制作用 ,极易导致小儿中毒 ,体现出皮肤潮红、发热、易激惹等症状 。洛哌丁胺2岁以下儿童禁用 ,由于有循证医学证据批注低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻木性肠梗阻、意识障碍等不良反应 。


13、胃动力药

胃肠道动力药物 ,如多潘立酮、莫沙必利等儿童应慎用 。多潘立酮可能造故意律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应 ,1岁以下儿童应当慎用 ,尤其不可长时间、大剂量服用 。儿童使用莫沙必利的清静性尚不明确 ,应慎用 。


14、神经系统药物

此类药物不良反应较多 ,儿童使用需稳重 。18岁以下儿童不宜使用奥氮平 。15岁以下儿童禁用利培酮 。6岁以下儿童禁用丙米嗪 ,6岁以上酌情减量使用 。哌甲酯有抑制生长发育的报道 ,6岁以下儿童应只管阻止使用 。


15、镇静催眠药

18岁以下儿童应慎用阿普唑仑 。6岁以下儿童可减量使用利眠宁 。唑吡坦由于临床研究资料缺乏 ,不应用于18岁以下的患者 。15岁以下儿童不宜使用佐匹克隆 。

【育儿】注重!儿童用药需审慎!

据统计 ,在我国 ,儿童不对理用药比例高达12%-32% ,每100个服用药物的儿童中至少有12个保存不对理用药情形 。并且《2016年儿童用药清静视察报告白皮书》显示:由于用药不当 ,我国每年有约3万儿童陷入无声天下 ,造成肝肾功效、神经系统等损伤的更是难以计数 。对儿童用药清静性的忽视已经上升为社会问题 ,以是家长必需掌握儿童用药宜忌 。

儿童用药时应当凭证体重、年岁等因素确定剂量 ,选择合适的剂型 ,凭证准确的给药途径及响应的给药距离、给药时间、给药疗程用药 。切记 ,儿童不是“缩小”的成人 ,用药需要格外稳重 。另外需要特殊注重的是 ,一些成人可以正常使用的药物 ,关于处于生长发育特殊时期的儿童来说 ,可能需要禁用或慎用 。


1、抗菌药物

抗菌药物是对抗病原性微生物所引发熏染的利剑 ,可是关于儿童 ,抗菌药物不对理使用可能会引起严重效果 。


2、喹诺酮类抗菌药物

如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等 ,18岁以下儿童禁用 。这类药物可导致枢纽、软骨发育障碍 ,影响儿童生长发育 。


3、氯霉素

新生儿与早产儿禁用 ,儿童慎用 。因其可导致再生障碍性血虚、灰婴综合征、肝功效衰竭等严重问题 。


4、四环素类药物

8岁以下小儿禁用 ,因其可导致牙釉质发育不全 ,以及造成黄染并可能终生不必退 ,甚至还可能抑制儿童的骨骼发育 。


5、氨基糖苷类抗菌药物

如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等 ,保存引发肾毒性、耳毒性的可能 ,6岁以下儿童禁用 。儿童的肾功效尚未发育成熟 ,此类药物容易造成药物在体内蓄积从而引发肾损害 。使用过量还可能引起听力下降 ,严重时甚至会导致不可逆的耳聋和耳鸣 。别的 ,此类药物与呋塞米等强效利尿剂适用会加大肾毒性和耳毒性 ,与头孢唑啉适用还可能会引起肾衰竭 。


6、磺胺类药物

2月龄以下婴儿禁用 ,因其可与胆红素竞争血浆卵白上的团结位点 ,导致游离胆红素含量增高 ,而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善 ,服用磺胺类药物会增添爆发核黄疸的危害 。


7、呋喃妥因、呋喃唑酮

1月龄以内新生儿应禁用 ,因其可引起新生儿溶血性血虚、多发性神经炎等不良反应 。


8、退烧药物

儿童发热是较为常见的症状 ,解热镇痛药也较为常用 ,其中对乙酰氨基酚与布洛芬是较为清静的药物 ,为天下卫生组织所推荐 。然而 ,超剂量使用这些“清静药物” ,也可能会引发严重的不良反应 。如对乙酰氨基酚过量使用可引起肝毒性反应 ,严重者可致肝衰竭 。西欧等国家和地区划定对乙酰氨基酚天天用量不可凌驾4g ,我国出于清静思量 ,建议天天用量不可凌驾2g 。阿司匹林是普遍使用的解热镇痛药 ,但在儿童罹患流感或水痘时忌用 ,以免引起瑞氏综合征 。尼美舒利爆发过多件用于儿童退热时对中枢神经系统及肝脏造成损伤的案例 ,12岁以下儿童应禁用 。别的 ,2岁以下儿童禁用萘普生;14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康等 。


9、驱虫药

儿童使用驱虫药时也要稳重 ,不可盲目乱用 。哌嗪类驱虫药保存潜在神经肌肉毒性 ,1岁以下儿童禁用 。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病 ,2岁以下儿童禁用 。


10、抑酸剂

西咪替丁可透过血脑屏障 ,具有一定的神经毒性 ,16岁以下儿童不推荐使用 。雷尼替丁偶有报道可致肝细胞性、胆汁郁积性或混淆型肝炎 ,一连使用后对小儿肝、肾、血液、内渗透系统有损伤 ,8岁以下儿童禁用 。


11、抗过敏药

儿童过敏反应较为多发 ,在使用抗过敏药物时需审慎 。2岁以下儿童使用氯雷他定的清静性尚不明确 ,不推荐使用 。3岁以下儿童不宜服用酮替芬 。新生儿和早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明 ,因其可抑制中枢神经 ,甚至引起胃肠功效杂乱 ,导致食欲亢进等 。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至殒命 ,2岁以下儿童禁用 。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用 ,鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用 。临床上儿童用西替利嗪滴剂较为常用 。


12、止泻药

小儿腹泻是常见病症 ,止泻药也较为常用 ,但并非所有止泻药都可用于儿童 。复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用 ,因其对中枢神经系统有抑制作用 ,极易导致小儿中毒 ,体现出皮肤潮红、发热、易激惹等症状 。洛哌丁胺2岁以下儿童禁用 ,由于有循证医学证据批注低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻木性肠梗阻、意识障碍等不良反应 。


13、胃动力药

胃肠道动力药物 ,如多潘立酮、莫沙必利等儿童应慎用 。多潘立酮可能造故意律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应 ,1岁以下儿童应当慎用 ,尤其不可长时间、大剂量服用 。儿童使用莫沙必利的清静性尚不明确 ,应慎用 。


14、神经系统药物

此类药物不良反应较多 ,儿童使用需稳重 。18岁以下儿童不宜使用奥氮平 。15岁以下儿童禁用利培酮 。6岁以下儿童禁用丙米嗪 ,6岁以上酌情减量使用 。哌甲酯有抑制生长发育的报道 ,6岁以下儿童应只管阻止使用 。


15、镇静催眠药

18岁以下儿童应慎用阿普唑仑 。6岁以下儿童可减量使用利眠宁 。唑吡坦由于临床研究资料缺乏 ,不应用于18岁以下的患者 。15岁以下儿童不宜使用佐匹克隆 。